近日,40歲的張先生(化姓)因胸悶、乏力、口渴被送進醫(yī)院。入院后,他逐漸出現(xiàn)意識不清、昏迷等癥狀,被診斷為糖尿病酮癥酸中毒。通過醫(yī)生的及時救治,張先生的生命體征很快穩(wěn)定下來,而這一切的起因竟然是——8包板藍根顆粒。
板藍根顆粒是很多家庭常備的中成藥,為什么會導致張先生出現(xiàn)如此嚴重的情況呢?對此,華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬武漢金銀潭醫(yī)院重癥醫(yī)學科吳文娟表示,患者張先生有糖尿病和高血壓病史,為了改善藥物的口感,市面上的一些中成藥會添加蔗糖成分,而且含量還不低,不適合糖尿病患者服用?!皬埾壬认碌?包板藍根讓他短時間內(nèi)進食大量糖分,從而誘發(fā)糖尿病酮癥酸中毒?!?/p>
檢查血糖水平的病人。圖/VCG
【1】患者:因腹部不適,一次性喝8包板藍根
近日,40歲的張先生因胸悶、乏力、口渴,后被送到華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬武漢金銀潭醫(yī)院急診科救治。經(jīng)急診科檢查得知,張先生的血壓達207/113mmhg,查血氣結(jié)果是明顯的酸中毒,并且血糖高達32.7mmol/L。后張現(xiàn)生被送入病房救治,在病床上,張先生因難受不停扭動著,神志模糊,喃喃自語卻又含糊不清,呼吸粗重,還有一股子異味。
經(jīng)重癥醫(yī)學科進一步檢查發(fā)現(xiàn),張先生尿酮體3+,結(jié)合急診科檢查結(jié)果,診斷為“糖尿病酮癥酸中毒昏迷,高血壓3級”,給予了補液、降糖、降壓、糾正酸中毒等一系列對癥治療。4個小時后復查,提示酸中毒較前糾正,血糖逐漸下降,張先生脫離了危險。
張先生神志清醒后,經(jīng)醫(yī)生詢問得知,原來他有糖尿病和高血壓病史。但平時因為覺得沒有癥狀就沒有遵醫(yī)囑進行規(guī)范的降糖治療,降壓藥也停用了。發(fā)病前一天晚餐后,張先生感覺腹部隱隱不適,一直腹脹隱痛、胸悶。第二天清早,為了緩解不適,張先生在家翻箱倒柜,自行找到8包板藍根顆粒,一股腦兒全部沖著喝了。
到了下午,他就明顯覺得胸悶加重了,并且覺得口干舌燥,不停喝水,可還是解不了渴,整個人都特別難受。張先生當時嚇壞了,趕緊到醫(yī)院就診。
“為了改善藥物的口感,市面上的一些中成藥會添加蔗糖成分,而且含量還不低,不適合糖尿病患者服用。購買時一定要注意成分配料表。張先生喝下的8包板藍根讓他短時間內(nèi)進食大量糖分,從而誘發(fā)糖尿病酮癥酸中毒?!苯疸y潭醫(yī)院重癥醫(yī)學科吳文娟主任解釋道。
吳文娟補充,患者張先生有糖尿病和高血壓病史,但擅自停藥,不再規(guī)律監(jiān)測血糖、控制飲食及規(guī)律用藥,忽視了自我健康管理,為血糖陡升埋下隱患。
她提醒,健康人士也不宜短時間內(nèi)大量服用板藍根顆粒。板藍根性苦寒,經(jīng)常吃易傷脾胃,引起腹瀉、消化不良等。如長期大量食用板藍根,在肝臟解毒能力下降時,還易引起蓄積中毒,出現(xiàn)消化系統(tǒng)和造血系統(tǒng)損害,如上消化道出血、白細胞減少等。
【2】醫(yī)生:血糖高人群吃板藍根顆粒需注意劑量
什么是糖尿病酮癥酸中毒?吳文娟表示,當糖尿病患者的血糖沒控制好,身體里的胰島素不夠用了,不能正常地讓血糖進入細胞提供能量。身體只能靠分解脂肪來獲取能量,這一分解就產(chǎn)生了大量的酮體(包括β-羥丁酸,乙酰乙酸,丙酮酸)。
“它們都是酸性物質(zhì),大量積聚在體內(nèi)又無法及時被代謝排出。身體的酸堿代謝紊亂了,當酸性代謝產(chǎn)物的積累超出機體代償能力時就會出現(xiàn)酮癥酸中毒癥狀,嚴重者可昏迷甚至死亡?!眳俏木暄a充道。
她介紹,糖尿病酮癥酸中毒誘因復雜,包括急性感染(消化道、呼吸道、泌尿道感染)、胰島素不當(減量或突然中斷治療)、飲食不當(過量或不足、食用過多甜食、酗酒)、胃腸道反應(yīng)(嘔吐、腹瀉)等等。
進而,糖尿病酮癥酸中毒主要表現(xiàn)為三種癥狀:一是典型的酮癥酸中毒癥狀,包括“三多一少”:多飲、多食、多尿、體重減少,即經(jīng)常覺得口渴,每日飲水量不自覺增加。經(jīng)常覺得吃不飽,或吃飽后很快又覺得饑餓。尿量相比之前增加。體重下降過快,如1個月內(nèi)體重下降超過4公斤。
二是表現(xiàn)于消化系統(tǒng)癥狀,食欲不振、對平時喜愛的食物也沒有興趣。惡心、嘔吐、腹痛。人總是感覺倦怠、昏睡、頭痛,甚至出現(xiàn)意識模糊、反射遲鈍。
三是表現(xiàn)于呼吸系統(tǒng)癥狀,代謝性酸中毒刺激延髓呼吸中樞,可引起深而快的呼吸,分患者呼出類似爛蘋果的氣味(丙酮氣味)。
吳文娟強調(diào),如果身體檢查出異常情況。一定要按照醫(yī)生的醫(yī)囑來治療和規(guī)范用藥。自行服藥時,一定要根據(jù)說明書的指導。不隨意服用、濫用。糖尿病友們平時要管理好飲食,科學控制好自己的血糖。遵循醫(yī)囑,不可擅自停藥。
“不少人一覺得感冒了就會吃板藍根顆粒,這時要注意,尤其是血糖高,孕期和哺乳期人群等,在服用之前一定要看說明書或咨詢專業(yè)人士?!逼浞Q。
九派新聞記者 李愷 通訊員 許麗 葛婧
編輯 辜子旋 付珊
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