近年來，每年追回的醫(yī)保基金在200億元左右，按照居民醫(yī)保約10億人計算，這200億意味著為每年可為每位城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人省出20元的參保費，減輕參保人的繳費負擔。

　　餐廳收了米飯費用，還要收煮飯的“水錢”；購買小瓶礦泉水，但商店按桶裝水收費；1天內采用多種方式測身高……國家醫(yī)保局用這些通俗易懂的表述地向民眾解釋了部分醫(yī)療機構存在的過度診療、超標準收費等騙保行為。

　　23日，國家醫(yī)保局官微發(fā)文表示，在今年飛行檢查中，國家醫(yī)保局發(fā)現(xiàn)部分醫(yī)療機構對自查自糾敷衍應付，對已提供清單的問題不主動自查整改，履行自我管理的主體責任嚴重不到位。

　　國家醫(yī)保局通報了內蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院、江西省九江市第一人民醫(yī)院、吉林省長春市中醫(yī)院、河北省石家莊市人民醫(yī)院、甘肅醫(yī)學院附屬醫(yī)院（平涼市人民醫(yī)院）、山東省濟南腎病醫(yī)院、黑龍江省黑河市五大連池福康醫(yī)院等7家醫(yī)院存在過度診療、重復收費、超標準收費、分解收費等違法違規(guī)行為。第一財經了解到，前五家均為地方知名的大三甲醫(yī)院。

　　這7家醫(yī)院涉及違法違規(guī)使用醫(yī)?；鸾?000萬。違法違規(guī)金額排在前三的為：內蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院存在82項問題，違法違規(guī)金額3466.7萬元；河北省石家莊市人民醫(yī)院存在86項問題，違法違規(guī)金額2000.9萬元；吉林省長春市中醫(yī)院該院存在38項問題，違法違規(guī)金額1638.7萬元。

　　以過度診療為例，促卵泡刺激素、促黃體生成素、泌乳素、雌二醇、孕酮睪酮、人絨毛膜促性腺激素測定，主要作為青春期發(fā)育指標、正常妊娠診斷、妊娠異常監(jiān)測、男性生殖障礙等診斷依據(jù)。但河北省石家莊市人民醫(yī)院為2500多名60歲以上患者開展上述性激素檢測，幾乎沒有臨床意義。

　　內蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院對短期住院患者，一次住院多次開展“糖化血紅蛋白”檢測，對大量患者同時開展“C-反應蛋白”與“超敏C反應蛋白”兩種檢測。這些行為相當于1天內多次測身高，1天內采用多種方式測身高，臨床價值不高，浪費醫(yī)療資源。

　　在重復收費方面，江西省九江市第一人民醫(yī)院開展椎間融合器植入植骨融合術，已對應收費的同時，重復收取脊髓和神經根粘連松解術、減壓術費用。這相當于計算機維修，不僅收取維修費，還收取計算機開機、登錄費。

　　在超標準收費方面，河北省石家莊市人民醫(yī)院開展腔鏡類微創(chuàng)類手術，創(chuàng)面較小，但術后按“大換藥”標準收取換藥費用。這相當于消費者購買小瓶礦泉水，但商店按桶裝水收費。

　　國家醫(yī)保局表示，今年，國家醫(yī)保局總結歷年檢查情況，形成定點醫(yī)療機構違法違規(guī)問題清單，引導定點醫(yī)療機構主動對照自查，通過自我管理提升醫(yī)?；鹗褂靡?guī)范化水平，這是引導定點醫(yī)療機構落實自我管理主體責任的重要舉措，是醫(yī)?；鸨O(jiān)管寬嚴相濟理念的重要體現(xiàn)，是賦能定點醫(yī)療機構的重要方式。

　　然而，國家醫(yī)保局飛行檢查發(fā)現(xiàn)部分定點醫(yī)療機構自查自糾嚴重不到位。內蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院在規(guī)定時間內自查自糾退回醫(yī)?；鸾痤~為0（飛檢結束2周后，該院退回3.23萬元），自查自糾嚴重不到位?！安⑶也糠謫栴}此前已被檢查指出，但該院未徹底整改，本次檢查時仍大面積廣泛存在，屢查屢犯?！眹裔t(yī)保局表示。

　　不退或是只退回極小比例的醫(yī)?；鹗沁@7家醫(yī)院敷衍應付自查自糾的主要表現(xiàn)。有醫(yī)?；鸨O(jiān)管人士對第一財經表示，醫(yī)?；鹗侨嗣袢罕姷摹翱床″X”“救命錢”，醫(yī)保部門向定點醫(yī)療機構違法違規(guī)問題清單，讓他們先開展自糾自查，違法違規(guī)使用的醫(yī)?；饝摷皶r主動退回。

　　打擊欺詐騙保追回的醫(yī)保資金對于醫(yī)?；鸬目沙掷m(xù)發(fā)展非常重要。有政策制定人士表示，近年來，每年追回的醫(yī)?；鹪?00億元左右，按照居民醫(yī)保約10億人計算，這200億意味著為每年可為每位城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人省出20元的參保費，減輕參保人的繳費負擔。

　　國家醫(yī)保局表示，下一步，國家醫(yī)保局將對全國范圍內定點醫(yī)療機構自查自糾情況開展抽查復查，對自查自糾嚴重不到位的定點醫(yī)療機構，違法違規(guī)問題屢查屢犯、拒不整改的的定點醫(yī)療機構，將依法依規(guī)從嚴從重處理，并予以公開曝光。各定點醫(yī)療機構要持續(xù)開展自查自糾，及時發(fā)現(xiàn)問題、退回違法違規(guī)使用的醫(yī)保基金，切實履行好自我管理主體責任。